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服用麻黄汤后可否进热粥?
http://www.100md.com 2017年9月7日 中国中医药报 第4746期
     张仲景对麻黄汤服后医嘱为“不须啜粥”。有关书籍对此或解释为“不需进热稀粥”,或干脆不去进一步解释,使得医生在临床上多固化为“不用进热粥”。

    临床上,笔者在患者服用麻黄汤后,只要1~2小时不见出汗热退,必让其饮热大米粥1~2碗,之后往往会汗出热退。由此可知,麻黄汤证尚有需进热粥者,而不是“不需进热粥”。

    如果我们详审原文字“不须啜粥”之“须”,即可知张仲景原意应该是“不一定进热粥”,而不是“不需进热粥”,含有“有时可用进热粥”之意。“须”,在《伤寒论》原文中当释为“一定”,不应释为“需要”。

    申言之,关于麻黄汤证是否需进热粥,张仲景原意是伤寒表实证中,正气尚旺,加之麻黄汤辛温发散力大,不需要进热粥即可达到汗出热退的目的,若此时再进食含一定热量的热粥,很有可能导致过汗,因此不需进热粥;但是如果服用麻黄汤后,汗出不利或未见汗出,这可能归因于正气不足,抗邪力弱,此时即需要进热粥,以借谷气、资中气、助药力,促使顺利发汗,以冀正安邪去。

    再说热粥,乃微温醇和之品,多情况下进食并无不妥之处。而患者或多或少的均有正气不足,正所谓“邪之所凑,其气必虚”。进热粥可资胃气,而无恋邪气之虞,只不过在服麻黄汤后进食可能导致过汗,只需注意这一点即可。此外,患者发汗后的糜粥自养,也属正规而得当的处理。

    综上,将“不须啜粥”理解为“不一定进热粥”较为稳妥,而不应理解为“不需进热粥”。临床上,在患者服用麻黄汤后,若1~2小时内不见汗出热退,即可进热粥。(安永廷), 百拇医药(安永廷 河北省高碑店市同安堂诊所)


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